3年内将癌症5年生存率再提高3个百分点!多部门出台方案加强癌
发布时间:2019-11-01 14:53:02点击:4209

《每份杂志》记者:周程程,《每份杂志》编辑:陈旭

每年新增癌症病例约380万例,死亡229万例——近年来,随着我国人口老龄化、工业化和城市化进程加快、慢性感染、不健康生活方式等因素逐渐积累,我国癌症总发病率和死亡率逐年上升。遏制这一势头已成为当务之急。

9月23日,国家卫生和健康委员会等10个部门发布了《健康中国行动——癌症防控实施计划(2019-2022)》(以下简称《计划》),要求到2022年,癌症筛查、早期诊断和治疗水平以及规范化诊疗水平显著提高,癌症发病率和死亡率上升趋势得到遏制,癌症总体5年生存率比2015年提高3个百分点,患者疾病负担得到有效控制。

《国家商报》记者指出,该计划全面系统地规划了许多领域的癌症预防和治疗,包括降低癌症风险、加强癌症预防和筛查、早期诊断和治疗、确保救援和治疗、减轻医疗负担。

资料来源:新华社

在2018年6月国家卫生委员会举行的新闻发布会上,中国科学院院士、国家癌症中心主任何杰公布了目前恶性肿瘤的5年生存率(指恶性肿瘤综合治疗后存活超过5年的患者比例),从10年前的30.9%上升至40.5%。

其中,增长更为显著:子宫体癌,从55.1%上升到72.8%;甲状腺癌从67.5%上升到84.3%。宫颈癌从45.4%上升到59.8%。骨肿瘤从17.1%增加到26.5%。食管癌从20.9%上升到30.3%。一些肿瘤的5年存活率高于美国等发达国家,同期只有20%。

然而,从恶性肿瘤的总体5年生存率来看,中国与美国等发达国家仍有很大差距。例如,2012年美国的相关数据为70%。

为了提高恶性肿瘤的5年生存率,降低癌症风险,这是一个重要的起点。除了加强健康普及和生态环境卫生工作外,加强疫苗接种也是一个重要手段。

该计划指出,鼓励有条件的地区为乙型肝炎病毒感染风险高的成年人逐步开展乙型肝炎疫苗接种。加强hpv疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种疫苗。加快国内hpv疫苗的审批流程,提高hpv疫苗的可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,督促hpv疫苗供应企业制定合理价格,探索各种渠道,确保贫困地区适龄人群接种疫苗。

目前,国内hpv疫苗的研发正如火如荼。据今年7月金融联盟报告,厦门万泰沧海、厦门大学和万泰生物联合申报的二价hpv疫苗已基本完成技术审查,目前正在等待现场验证。

加强癌症预防筛查也是减少癌症危害的有效措施之一。

该计划指出,应制定关键癌症的早期诊断和治疗指南。对于胃癌、食道癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等发病率高、筛查方法和技术方案成熟的重点癌症,将在全国范围内组织实施统一规范的筛查、早期诊断和早期治疗技术指南。

同时,应加快早期癌症筛查和早期诊断治疗。各地逐步扩大癌症高发病率、早期治疗成本效益好、筛查方法简单易行的筛查和早期诊断治疗覆盖面。将开展试点项目,以提高早期癌症筛查和早期诊断与治疗的能力。支持县级医院建设“癌症筛查和早期诊断治疗中心”,在试点地区开展食管癌和胃癌的机会性筛查。

此外,这种疾病也给家庭带来了沉重的负担。北京大学肿瘤医院副院长林深表示,最新研究报告显示,大肠癌和食道癌是中国城市地区人均负担最重的疾病,约为1万美元。肺癌和胃癌患者的负担排在第二位,约为9900美元。

在这种情况下,早期筛查、早期诊断和早期治疗更为重要。例如,通过宫颈癌和乳腺癌的“两种癌症”筛查,可以在早期发现和治疗妇女,帮助降低直线死亡率。

该计划还提出,到2022年,高危地区关键癌症种类的早期诊断率将达到55%以上,农村适龄妇女“两癌”筛查的县覆盖率将达到80%以上。

此外,应加强筛查随访诊疗的连续性,筛查出的癌症患者应及时转诊至相关医疗机构,提高筛查和早期诊疗效果。完善癌症筛查的长效机制。指导高危人群定期接受防癌体检,加强疑似病例的随访管理,对早期癌症或癌前病变进行早期干预。

记者注意到,2018年,中央政府拨款超过2.8亿元用于癌症早期诊断和治疗的补贴。癌症发病率高的一些领域包括政府生计项目或卫生扶贫项目中关键癌症的早期诊断和治疗。

资料来源:新华社

如果发现患者患有癌症,该计划要求努力降低癌症导致的过早死亡率。到2022年,癌症的总体5年存活率将比2015年高出3个百分点。

为了实现这一目标,最重要的手段是加强诊疗的规范化管理,完善诊疗质量控制体系,优化诊疗模式。

该计划提议修订肿瘤疾病的诊断和治疗标准、指南和临床路径。加强抗肿瘤药物临床应用管理,指导医疗机构做好抗肿瘤药物分配和使用的谈判工作,完善用药指南,建立处方审核和结果公示制度。

同时,针对患者关心的抗癌药物的可及性,该计划要求建立和完善抗癌药物的综合临床评价体系。加快国内外新型抗癌药物的注册审批,推进我国境外新药同步上市,疏通临床急需抗癌药物的临时进口渠道,推动用资金比例大、药品负担重的临床急需、必需抗癌药物替代仿制药。

创新药物是药品管理部门药品审批改革的重点之一。数据显示,2018年,国家食品药品监督管理局共批准48个新药品种,其中30多个为进口新药。

如何减轻病人的负担尤为重要。该方案提出完善医疗保险药品目录动态调整机制,将符合条件的抗癌药按程序纳入医疗保险药品目录,及时开展药品集中采购,确保临床用药需求,减轻患者用药负担。

第三方医疗服务平台Maxconley的创始人石立臣(Shi Lichen)对《国家商报》记者表示,独家抗癌药物的价格普遍较高,如果能够纳入医疗保险,患者的负担将会得到有效减轻。关键问题在于价格谈判,药品价格必须进一步降低。由于它是排他性的,价格谈判的难度相应增加。

去年,国家健康保险管理局通过谈判将17种抗癌药物纳入医疗保险报销清单,平均降价56.7%。目前,新一轮毒品谈判即将开始。

国家健康保险局医疗服务管理司司长熊先军(音)8月份表示,128种药物最初被确定纳入拟议谈判的范围,其中包括109种西药和19种中成药。这些药物的治疗领域主要涉及癌症和罕见疾病等严重疾病,以及丙型肝炎、乙型肝炎、高血压和糖尿病等慢性病。其中许多产品是国家食品药品监督管理局批准的新药,包括中国的主要创新药物。

国家商业日报

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